モニターアンケートにご回答ください
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20代
30代
40代
50代
60代
70代
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例) 000-0000
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例)港区南青山○-△-×
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モニターアンケート
1.モニター期間
1ヶ月
2ヶ月
3ヶ月
2.秘水をお飲みになる前に他の水を飲んでいましたか?
いいえ
はい
→以下に
銘柄等
をご記入ください
3.他の水と比べて秘水をお飲みになっての違いはありましたか?
いいえ
はい
→
違いについて
教えて下さい
4.秘水の味について近いものをお選びください。 (複数選択可)
丸い味
まろやかな味
さらっとしている
硬い
物足りない
その他
→
空欄
にご記入下さい
5.どのようにお飲みいただいていますか?(複数選択可)
水分補給として
起きてすぐ
寝る前に
お風呂上りに
運動の後に
薬を飲む時に
冷やして
室温で
お茶、コーヒー用に
その他
→
空欄
にご記入下さい
6.一日当りの飲まれる量(平均で)は
?
~500cc
~1リッター
~2リッター
~3リッター
7.秘水を飲用するようになって健康上何か良い効果はありましたか?
いいえ
はい
肥満
便秘
二日酔い
冷え性
血行不良
アトピ-
痛風
糖尿病
高血圧
ガン
その他
→(下の空欄にご記入ください。)
※血圧値、血糖値、マーカー値など数値の変化等も下の
空欄
にご記入ください。
8.どれくらいの期間で効果が出ましたか?
1週間以内
1ヶ月
2ヶ月
3ヶ月
9.今後も奥長良川の秘水をご愛飲いただけますか?
はい
いいえ
10.今後、弊社より商品やサービスについての情報提供をさせていただいてもよろしいですか?
はい
いいえ
11.その他お気づきの点があればご記入ください。(何でも結構です)
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